就醫(yī)指南

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醫(yī)保科工作職責(zé)

2022-08-08 9384

一、負責(zé)在醫(yī)院就醫(yī)各類保險的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作,認真貫徹落實基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策及規(guī)定。

二、通過多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。應(yīng)經(jīng)常與各醫(yī)療保險部門聯(lián)系,及時掌握新政策,協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險部門的各項事宜。

三、對來院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記,嚴格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標準,杜絕換病種、謊報醫(yī)療結(jié)論等現(xiàn)象發(fā)生。

四、會同醫(yī)務(wù)科、護理部等部門指導(dǎo)醫(yī)護人員遵守因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥原則,堅決杜絕開大處方、人情方,嚴格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現(xiàn)象,并對患者用藥、處置、檢查及收費等相關(guān)項目進行經(jīng)常性檢查,查處各種違反醫(yī)療保險制度的行為。

五、嚴格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標準,做好參?;颊叩尼t(yī)療服務(wù)終結(jié)時的結(jié)算工作,準確及時完整書寫和填報醫(yī)療保險部門批準審定的各種專用表、單據(jù)等按時上報醫(yī)保局,及時反饋回款事宜。

六、建立良好的參保服務(wù)流程,及時向醫(yī)院反應(yīng)醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決,保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。

七、做好醫(yī)療保險相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。

八、認真貫徹、嚴格執(zhí)行物價政策和《江西省醫(yī)療服務(wù)項目價格匯編》及藥品價格管理的有關(guān)規(guī)定。遇有不明確價格問題及時向上級主管部門請示。

九、加強日常物價管理和監(jiān)督工作。定期或不定期檢查科室的收費情況,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時匯報,并提出相應(yīng)的解決辦法和建議;對問題嚴重的,需形成書面形式報告主管院長。

十、按物價部門的要求,做好醫(yī)院的明碼標價工作。價格調(diào)整的,要及時準確地進行更新。

十一、積極配合上級物價部門開展的物價監(jiān)督檢查工作,以及醫(yī)院內(nèi)部的自查工作。

十二、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

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