1、什么是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌 (通常說(shuō)的Hp)是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，粘附于胃黏膜以及細(xì)胞間隙，即可引起炎癥,Hp感染是最常見(jiàn)的細(xì)菌感染之一，目前我國(guó)感染率約50%。
2、這些場(chǎng)景下，可能感染幽門螺桿菌
3、各年齡段幽門螺桿菌感染率
4、幽門螺桿菌感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？
5、哪些人需要檢查Hp？
6、幽門螺桿菌的檢查
7、感染后會(huì)導(dǎo)致哪些疾病呢？
8、治療幽門螺桿菌的藥物有哪些？
治療 Hp 的藥物有三大類，要聯(lián)合使用。
(1) 減少胃酸分泌的藥物
主要是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），可有效抑制胃酸分泌，給殺菌藥物創(chuàng)造一個(gè)適宜的起效環(huán)境；如果感染已經(jīng)導(dǎo)致了潰瘍，還可以幫助愈合潰瘍面。代表藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）等。
(2) 不同類型的抗菌藥物
抗菌藥物是根治 Hp 必不可少的藥物，目前被認(rèn)為對(duì) Hp 有效的抗菌藥物主要包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮以及四環(huán)素等。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的抗菌藥物。
(3) 鉍劑
鉍劑可以在胃酸作用下生成不溶性沉淀，并與潰瘍表面或炎癥部位的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護(hù)膜，加強(qiáng)胃黏膜屏障；還可直接殺傷 Hp。常用的鉍劑是枸櫞酸鉍鉀。
9、服藥期間應(yīng)該注意些什么？
(1)在進(jìn)行根除 Hp 治療的過(guò)程中，會(huì)有一定的幾率出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有輕微腹瀉、大便不成型、大便發(fā)黑（不是消化道出血，而是服用鉍劑后的正常反應(yīng)）等，一般不影響繼續(xù)治療。
(2)非常少見(jiàn)的不良反應(yīng)包括排尿困難、過(guò)敏甚至過(guò)敏性休克、肝腎功能損傷等，建議及時(shí)就醫(yī)。
(3)服用甲硝唑、呋喃唑酮期間禁止飲酒，以避免發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。不然，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、心悸以及呼吸困難等表現(xiàn)。
(4)懷孕女性建議推遲到分娩后再根除 Hp，除非癥狀非常嚴(yán)重。除了鉍劑、氟喹諾酮類（左氧氟沙星）和四環(huán)素類，其他殺 Hp 的藥物在孕 14 周后使用，是相對(duì)安全的。因?yàn)?Hp 感染并不是急癥，通常不需要急著在孕期根除，大部分懷孕女性也不會(huì)選擇在孕期服藥根除。
(5)母乳喂養(yǎng)的女性如果需要根除 Hp（一般也不必急著在哺乳期根除 Hp），要避免使用鉍劑、甲硝唑和左氧氟沙星等可能對(duì)寶寶不安全的藥物，否則應(yīng)停止哺乳。
10、什么時(shí)間服藥最合適？
(1)質(zhì)子泵抑制劑（PPI）應(yīng)該在餐前服用，一般一天服用兩次，服藥時(shí)間掌握在餐前 30 分鐘至 1 小時(shí)內(nèi)。
(2)抗菌藥物因?yàn)榭蓪?dǎo)致胃腸道不適，建議餐后服用，不同抗菌藥物每天服用的次數(shù)不同。
(3)鉍劑建議餐前服用，可以和 PPI 同時(shí)服用，通常每天服藥4次。
(4)說(shuō)明書可能不建議同服，這是因?yàn)橥?huì)影響鉍劑保護(hù)黏膜的其他作用；但是治療幽門螺桿菌需要的只是鉍對(duì) Hp 的直接殺傷，因此沒(méi)有必要避開(kāi) PPI，和 PPI 同時(shí)服用更方便。
11、用藥后出現(xiàn)這些現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
(1)如果出現(xiàn)輕度的腹痛、大便不成形、甚至大便發(fā)黑都不用擔(dān)心，都是藥物的正常反應(yīng)。但如果出現(xiàn)以下癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)：
嚴(yán)重腹瀉，24 小時(shí)發(fā)生 6 次以上，或大便帶血；
(2)排尿困難；
(3)各種過(guò)敏反應(yīng)，包括皮疹、嚴(yán)重腹痛腹瀉、呼吸困難、血壓下降導(dǎo)致的暈厥等；
(4)肝功能損傷，表現(xiàn)為極度乏力、惡心厭食、皮膚變黃、小便顏色加深等；
(5)腎功能損害，表現(xiàn)為尿量減少、身體浮腫等。
12、目前常見(jiàn)的聯(lián)合用藥方案是什么？
目前多采用四聯(lián)方案來(lái)抗Hp治療，包括一種鉍劑、一種 PPI 和兩種抗菌藥物。抗菌藥物的選擇性比較大，但目前因?yàn)樵絹?lái)越多的人對(duì)克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星不敏感了，比如曾經(jīng)使用過(guò)克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星的人，這些藥物都不再是首選。
(1)如果是初次抗 Hp 治療，耐藥率低的阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮必選其一，不建議使用左氧氟沙星。
(2)如果初次治療失敗，再次治療時(shí)不建議選擇初次治療時(shí)使用過(guò)的抗菌藥物（阿莫西林除外）且阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮必選其一。
(3)如果對(duì)青霉素過(guò)敏，應(yīng)該避免使用阿莫西林。按照上面的原則選擇四環(huán)素、呋喃唑酮等組成聯(lián)合方案。
13、在日常生活中應(yīng)該要注意以下幾點(diǎn)，能夠預(yù)防幽門螺桿菌感染。
（1）飯前便后要洗手；
（2）食品要洗干凈再吃；
（3）聚餐時(shí)最好用分餐制，給人夾菜用公筷；
（4）家有幽門螺桿菌感染患者，必須給他準(zhǔn)備專門的碗筷；
（5）不要用嘴去觸碰嬰兒的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了東西喂孩子。
